| |
Типы контрацептивов
Барьерные методы
Презервативы
Презервативы - это тонкие чехлы из латекса или полиуретана, которые надеваются на мужской пенис во время эрекции. С одной стороны чехол закрыт и, как правило, имеет на кончике резервуар, позволяющий удерживать там сперму при эякуляции. Перед началом полового акта свернутый презерватив необходимо расположить на головке эрегированного полового члена, затем сжать двумя пальцами резервуар презерватива, чтобы выпустить из него воздух. После этого необходимо расправить презерватив по направлению к основанию полового члена. Это позволит воспрепятствовать проникновению спермы во влагалище. Как только произошло семяизвержение, мужчина должен придерживать презерватив на пенисе, чтобы не дать ни одной капли спермы попасть во влагалище при выведении члена.
Существуют также женские презервативы. Они тоже производятся из каучука и надеваются внутривагинально, как презерватив "изнутри наружу". Их не используют одновременно с мужским презервативом, так как они могут при трении повредить друг друга и порваться.
Насколько они эффективны?
Когда презервативы используются правильно, их эффективность достигает 93% (70 женщин из расчета на каждую 1000 могут забеременеть ежегодно при ошибке).1-6
Если женские презервативы используются правильно, их эффективность достигает 95% (50 женщин из расчета на каждую 1000 могут забеременеть ежегодно при ошибке).7
В сравнении с современными гормональными методами, презервативы менее надежны и эффективны при защите от беременности, но при этом являются единственным способом защиты от ЗППП, включая ВИЧ/СПИД.
Каковы преимущества?
Презервативы - единственный метод контрацепции, который может защитить от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Именно поэтому множество пар используют для защиты от инфекций именно презерватив, сочетая его с другим, более надежным средством предохранения, например, с применением противозачаточных таблеток. Это в комплексе позволяет избегать беременности.
Каковы недостатки?
Несмотря на свою значительную прочность, презервативы могут случайно порваться. Кроме того, они могут соскользнуть во время полового контакта, а также стать слабее, если применялся крем или вазелин. В подобных случаях на помощь придут противозачаточные таблетки - тоже надежный способ. Также всегда можно обратиться к экстренным мерам контрацепции.
Внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС - пластмассовое устройство T-образной формы. Его вводит в полость матки подготовленный врач или медсестра. ВМС предохраняет от беременности, мешая сперматозоиду и яйцеклетке встретиться, либо путем обездвиживания сперматозоида на его пути в фаллопиевы трубы, либо вызывая местный эффект в матке. У ВМС имеется две маленькие нити. Они укладываются внутривагинально, что позволяет проверить правильность установки устройства. Разные типы ВМС должны заменяться через 3-10 лет, в зависимости от типа продукта.
Hасколько они эффективны?
При правильном использовании эффективность составляет 99,5% (5 женщин из 1000 ежегодно беременеют при ошибке использования).1-6
Каковы преимущества?
ВМС обеспечивает длительное противозачаточное действие. Профессионал-медик может извлечь его, если вам это средство больше не нужно или если истек срок пользования им.
Каковы недостатки?
При применении ВМС месячные могут стать более обильными, продолжительными или более болезненными. Может возникнуть инфицирование матки, но крайне редко. До первых родов обращаться к этому методу не стоит. Также он не рекомендуется женщинам, страдающим анемией.
Спермициды
Спермициды сами по себе не являются методом контрацепции. Но они могут быть использованы в сочетании с другими барьерными средствами, например, мужскими и женскими презервативами, диафрагмой/колпачком. Они созданы для того, чтобы увеличивать эффективность таких методов. Спермициды содержат вещества, которые разрушают сперматозоиды или делают их менее подвижными, что мешает их проникновению в матку. Можно приобрести спермициды в виде пены, геля, свечей, кремов или таблеток.
Спермициды недостаточно эффективны, если используются лишь они одни. Поэтому их следует применять в сочетании с другими барьерными методами. Кроме того, они не защитят от ЗППП.
Насколько они эффективны?
При правильном использовании диафрагма плюс спермициды - эффективность 98% (20 женщин из 1000 ежегодно беременеют при ошибке).1-6
Каковы преимущества?
При правильном применении не мешают сексу, и мужчина даже не подозревает об использовании спермицидов. Это хороший выбор для женщин, которые не могут или не хотят пользоваться гормональными средствами контрацепции.
Каковы недостатки?
Необходимо попрактиковаться для правильного использования этого метода.
Гормональные методы
Противозачаточные таблетки
Существует два основных типа противозачаточных таблеток - комбинированные и основанные только на прогестине (мини пили).
Комбинированные таблетки
Комбинированные противозачаточные таблетки содержат два типа гормонов - эстроген и прогестин, предотвращающие ежемесячную овуляцию.
Лучше всего посетить врача, чтобы он назначил таблетки. Для этого врач должен изучить всю историю болезни и подобрать наиболее подходящие таблетки. Существует множество их типов, но не все они подходят каждому, поэтому и необходима консультация врача.
Hасколько они эффективны?
При правильном использовании - эффективность 99,97% (3 женщины из 1000 ежегодно беременеют).1-6
Каковы преимущества?
Комбинированные таблетки - одно из самых эффективных и обратимых противозачаточных средств. Также это самый распространенный метод в наши дни. Таблетки содержат гормоны, препятствующие возникновению беременности несколькими путями. Но при прекращении приема противозачаточных таблеток женщина может опять забеременеть. Кроме предохранения, таблетки одновременно делают месячные более регулярными, сокращают предменструальные боли. Некоторые таблетки оказывают благотворное воздействие на кожу и волосы. Доказано, что применение противозачаточных таблеток позитивно сказывается на здоровье женщины. Например, улучшается симптоматика эндометриоза и поликистозного синдрома яичников. Кроме того, таблетки защищают от рака яичников и рака матки.9
Каковы недостатки?
Довольно редко, но некоторые женщины во время применения таблеток страдают от тромбоза. Связь между возникновением тромбоза и приемом противозачаточных таблеток довольно слабая. Фактор риска здесь невелик. Возникновение тромбоза зависит от целого ряда факторов, например, семейная предрасположенность, возраст и вес. Риск возрастает, если в наличии сочетание нескольких факторов. Но шансы заработать тромбоз намного выше, если вы не будете применять противозачаточные средства и забеременеете.9
Применение таблеток может немного увеличить риск возникновения рака груди, но это очень маловероятно. 10
Таблетки, основанные только на прогестине (мини пили)
Этот тип противозачаточных таблеток содержит только один гормон - прогестин. Он действует иначе, чем комбинированные таблетки. В основном этот гормон способствует сгущению слизи при входе в матку, что затрудняет сперматозоидам продвижение. Некоторые виды таблеток, основанные только на прогестине, могут иногда предотвращать овуляцию. Необходимо принимать по одной таблетке в день, пока вся пачка не закончится. На следующий день нужно начать принимать таблетки из новой пачки. Следовательно, надо принимать эти таблетки и во время месячных, без всяких перерывов. Существует несколько типов прогестина.
Hасколько они эффективны?
При правильном применении таблеток, основанных только на прогестине - эффективность 99,6% (4 женщины из 1000 беременеют в течение одного года).1-6
Каковы преимущества?
Если таблетки принимают правильно, они становятся надежным средством защиты от нежелательной беременности. Это распространяется и на женщин с непереносимостью эстрогена.
Каковы недостатки?
Очень важно принимать таблетки, основанные на прогестине в одно и то же время каждый день. Иначе они не будут действовать. Возможно, стоит проконсультироваться с врачом по поводу выбора иного средства, наиболее подходящего для твоего образа жизни. Ведь допустимое время ошибки в приеме таблеток, основанных только на прогестине - всего три часа для таблеток старого образца и 12 часов - для новейших образцов. При приеме таблеток цикл может стать нерегулярным, с кровотечениями в межменструальный период, особенно в первые месяцы приема. Но это касается далеко не всех женщин.
Внутриматочная гормональная система
Внутриматочная гормональная система содержит прогестин вместо меди или других металлов. Этот гормон постепенно высвобождается в матку и предотвращает возникновение беременности. Происходит сгущение слизи в шейке матки, затрудняя тем самым прохождение сперматозоида в матку. Также это средство контрацепции действует на матку местно. У некоторых женщин может периодически пропадать овуляция. Внутриматочная гормональная система устанавливается врачом меньше, чем за пять минут. Ее можно оставлять в организме до пяти лет, а затем заменить новой системой.
Hасколько они эффективны?
Внутриматочная гормональная система имеет эффективность использования 99,9% (1 женщина из 1000 беременеет в течение одного года).1-6
Каковы преимущества?
Внутриматочная гормональная система - надежное долгосрочное противозачаточное средство. После удаления внутриматочной гормональной системы беременность может наступить уже в первый месяц. Через несколько месяцев адаптации к этому противозачаточному средству месячные у некоторых женщин становятся менее обильными, более короткими и безболезненными. Кроме того, рекомендуется использовать это средство для защиты от тазовых инфекций и рака матки.
Каковы недостатки?
Месячные могут стать нерегулярными, в межменструальный период может появляться кровотечение в течение первых трех месяцев. На первых этапах применения этого метода контрацепции могут наблюдаться головные боли и тошнота. Введение системы может быть болезненным и вызывать кровотечение. Внутриматочная гормональная система не подходит для еще не рожавших женщин.
Противозачаточные пластыри
Это квадратные маленькие пластыри на липкой основе, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Гормоны медленно высвобождаются, проходя через кожу. Пластырь прикрепляется к ягодицам, животу, верхней части тела, но следует избегать аппликации на груди. Пластырь прикрепляется раз в неделю курсом в три недели. Четвертая неделя проходит без пластыря. Этот метод препятствует овуляции (высвобождению яйцеклетки из яичников) и способствует сгущению слизи в шейке матки, что, в свою очередь, затрудняет проникновение сперматозоида в матку.
Hасколько они эффективны?
При правильном использовании эффективность пластыря - 99% (10 женщин из 1000 беременеют в течение одного года).1-6
Каковы преимущества?
Пластырь не надо менять каждый день. Они дают хороший эффект при комбинировании с другими гормональными противозачаточными средствами, комбинированными таблетками.
Каковы недостатки?
В настоящее время существуют только непрозрачные пластыри, то есть они хорошо заметны. У некоторых женщин могут возникать осложнения от побочных эффектов. Но они, как правило, продолжаются лишь в начале применения и проходят через 12 недель. Это - межменструальные кровотечения, головная боль, раздражение на коже и напряженность молочных желез.
Влагалищное кольцо
Влагалищное кольцо - подвижное кольцо около двух дюймов в диаметре. Оно вводится во влагалище самой женщиной и удерживается там мускулами стенок влагалища. Кольцо стоит три недели, затем удаляется на одну неделю. После недельного перерыва вводится новое кольцо.
Влагалищное кольцо - альтернативное средство контрацепции с низким содержанием гормональных средств. Оно применяется только раз в четыре недели. Содержит в себе комбинацию эстрогена и прогестина.
Hасколько оно эффективно?
Эффективность влагалищного кольца - 99% при правильном использовании (10 женщин из 1000 беременеют в течение одного года).1-6
Каковы преимущества?
Влагалищное кольцо - альтернативное средство контрацепции с низким содержанием гормонов. Может способствовать налаживанию более регулярных месячных с менее обильным кровотечением и уменьшением судорог.
Каковы недостатки?
Может вызвать раздражение влагалища, дискомфорт или выделения, а также тошноту и напряженность молочных желез. Некоторые женщины могут ощущать его присутствие.
Другие методы
Метод прерванного полового акта
Один из самых древних способов избежать беременности. Также самый ненадежный способ защиты. Во время занятий сексом мужчина должен вынуть пенис из влагалища непосредственно перед семяизвержением (эякуляцией). Смысл в том, что сперма прекращает поступать в женское влагалище.
Hасколько он эффективен?
При правильном применении этого метода эффективность - 90% (100 женщин из 1000 беременеют в течение одного года).1-6
Каковы преимущества?
Естественный барьерный метод - альтернативный для применения гормональных средств, действует на основе естественного гормона и репродуктивного цикла.
Каковы недостатки?
Метод требует огромного контроля со стороны мужчины. Довольно часто этот способ неэффективен. Ведь несколько капель спермы с пениса могут попасть во влагалище еще до того, как у мужчины начинается семяизвержение.
Натуральные методы
Эти методы основаны на расчетах дней, точнее, наиболее активного репродуктивного периода в течение месячного цикла. В эти дни стоит предпринимать максимальные предосторожности или избегать половых контактов вообще.
Есть пара важных моментов, о которых вам надо знать и постараться учесть все их в сочетании. Итак, вы можете:
- Вести ежедневные записи температуры, измеряемой в прямой кишке;
- Следить за изменениями густоты слизи вокруг входа в матку;
- Высчитывать наиболее вероятные дни для овуляции, отсчитывая дни от последних месячных (это работает только при условии регулярных месячных).
Hасколько они эффективны?
Если правильно применять эти методы, то их эффективность будет колебаться в пределах между 91% и 97% (между 30 и 90 женщин из 1000 беременеют в течение одного года).7
Каковы преимущества?
Естественный барьерный метод - альтернативный применению гормональных средств, действует на основе естественного гормона и репродуктивного цикла.
Каковы недостатки?
Для того чтобы выполнять все перечисленные выше условия, нужна очень высокая мотивация. И также предельные аккуратность и внимание. Советуем обратиться за советом к врачу или медсестре, либо получить совет в Центре планирования семьи. Эффективность натуральных методов контрацепции значительно снижается при нерегулярном цикле. Между тем в каждодневной жизни существует огромное количество факторов, способных повлиять на ритм менструального цикла. В этой связи надежный расчет фертильных (репродуктивных) и нефертильных дней становится просто невозможным. Следовательно, этот метод контрацепции крайне ненадежен. Он оправдан лишь в том случае, если возможная незапланированная беременность будет позитивно воспринята. Еще одна деталь. Поскольку половая жизнь исключается во время фертильных дней, трудно говорить об удовлетворении сексуальной жизнью.
Стерилизация
Стерилизация подходит только людям, принявшим решение больше не иметь детей. Она считается методом непрерывной контрацепции. При этом у мужчин есть шанс "сделать обратный ход", но для этого требуется сложная операция, которая не всегда может вернуть репродуктивную функцию.
Мужская стерилизация (вазэктомия)
Включает в себя небольшую операцию, которая занимает 10 - 15 минут и выполняется под местной анестезией. Протоки, по которым выносится сперма, удаляются или блокируются. В результате этого при эякуляции сперма не появляется. После операции обычно уже через несколько месяцев сперматозоиды исчезают из семенной жидкости. Поэтому через какое-то время стоит ненадолго применить еще какое-нибудь средство контрацепции. После двух отрицательных тестов на наличие сперматозоидов надо воздержаться от половой жизни примерно на 4 недели, что считается очень эффективным. После операции вазэктомии наступает время удовольствия от секса и мужской сексуальной свободы.
Hасколько она эффективна?
Эффективность мужской стерилизации - 99.99% (1 женщина из 1000 беременеет в течение одного года).16
Каковы преимущества?
После стерилизации больше не надо использовать другие противозачаточные средства. Но если есть риск заражения ЗППП, стоит применять дополнительные методы контрацепции.
Каковы недостатки?
Вазэктомия может быть использована только мужчинами, которые либо не хотят иметь детей, либо уже имеют столько, сколько планировали. Она не защищает от заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ/СПИД. Следовательно, барьерный метод контрацепции должен применяться по-прежнему.
Женская стерилизация
Перед стерилизацией надо очень тщательно все обдумать, так как этот метод необратим. Необходимо обязательно пройти предварительную консультацию, чтобы окончательно убедиться, что потом уже не будет никаких сожалений.
Операция заключается в удалении или блокировании фаллопиевых труб, чтобы не дать яйцеклеткам возможности двигаться вниз на встречу со сперматозоидом.
Стерилизация может быть проведена либо под местным, либо под общим наркозом. В больнице надо будет провести от одного до трех дней.
Стерилизация начинает действовать сразу же после операции. Месячные будут продолжаться, как обычно. Но у некоторых женщин они станут более обильными.
Hасколько она эффективна?
Эффективность женской стерилизации - 99.9% (1 женщина из 1000 беременеет в течение одного года).16
Каковы преимущества?
Одной процедуры вполне достаточно, чтобы беременность не наступила. Другие методы контрацепции уже не требуются. Однако стерилизация не защищает от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
Каковы недостатки?
Этот вполне надежный метод защиты от беременности не стоит рассматривать, если остались сомнения, иметь детей или нет, либо родить их попозже. Варианты типа ВМС более обратимы и предлагают сопоставимую эффективность применения, но без проведения сложных процедур. Стерилизация не защищает от заражения заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). Следовательно, барьерный метод контрацепции должен по-прежнему применяться из-за риска заражения ЗППП.
Экстренный метод контрацепции
Если по какой-либо причине произошел незащищенный половой контакт, или выбранный метод контрацепции кажется неудачным, стоит дополнительно обезопасить себя противозачаточными средствами. К экстренному методу контрацепции прибегают в крайнем случае как к резервному, когда что-то нарушило планы и вышло за рамки обычной жизни.
Экстренный метод контрацепции можно принимать в течение 72 часов или 3 дней после состоявшегося полового контакта. Чем раньше будут приняты таблетки, тем эффективнее они подействуют. Экстренный метод контрацепции, принятый в течение 72 часов после незащищенного полового контакта, сокращает риск возникновения беременности, как минимум, на 75%.7
ИЛИ
Можно установить себе ВМС после незащищенного полового контакта - в период до 5 дней. ВМС - небольшое устройство из пластика и меди, которое вводится в матку женщины врачом.
- Лайденбергер Ф.А. Klinische Endokrinologie fur Frauenarzte. Берлин, Германия: Шпрингер Ферлаг, 1998 г.
- Балтцер Й., Микан Х. Gynakologie: Ein kurzgefabtes Lehrbuch/Kern. Neuberbeitete Auflage. Штутгарт, Германия, Георг Тиме Ферлаг, 1985 г.
- Органон. NuvaRing (etonogestrel/ethinyl estradiol vaginal ring) 2001 г. На сайте по адресу: www.epigee.org. (Accessed 5 October 2003)
- Ortho-McNeil Pharmceutical Inc. Ortho Evra (Norelgestromin/ Ethinyl estradiol transdermal system) 2001. Available at: www.ortho.mcneil.com. (Accessed 5 October 2003)
- Ortho-McNeil Pharmaceutical Inc. Ortho Tri-Cyclen Lo tablets (norgestimate/ethinyl estradiol) 2002. Available at: www.ortho-mcneil.com(Accessed 5 October 2003)
- Сперофф Л., Дарнев П.Д. Периодическое воздержание. Клиническое руководство для контрацепции. 3-е изд. Филадельфия, штат Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001 г.
- Трассель Ж., Стюарт Ф., Кейтс У., Стюарт Г.К., Коваль Д., Гест Ф. Контрацептивная технология; Восемнадцатое отредактированное издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ардент Медиа, 2004 г.
- Трассель Ж., Стюарт Ф., Кейтс У., Стюарт Г.К., Коваль Д., Гест Ф. Контрацептивная технология; Восемнадцатое отредактированное издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ардент Медиа, 2004 г.
- Гиллебауд Ж. Контрацепция: Ответ на ваши вопросы. Черчилль Ливингстоун, 2004 г.
- www.info.cancerresearchuk.org
|
|
|
|
|
|
